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                有創呼吸機拔管后可能會出現的并發癥

                發表時間: 2021-01-04 14:31:24

                作者: 魚躍商城

                瀏覽: 305

                1、喉痙攣:表現:吸氣性或呼氣性呼吸困難伴有尖調氣流通過聲,有缺氧征象。處理:一般托起下頜或面罩吸氧后即可解除;持續不止者,靜脈注射安定10-20mg或琥珀膽堿20-50mg后加壓給氧,必要時再插管。

                2、胃內容物反流誤吸:多見于飽胃、消化道梗阻或出血、虛弱的病人。處理:一旦發生,立即將頭偏向一側吸引,并面罩給氧,必要時采用頭低位。嚴重誤吸咳不出者應再行氣管插管吸引。

                3、咽痛:因咽部粘膜上皮細胞剝脫引起,女性多見。處理:一般48-72小時內痊愈,無后遺癥,嚴重時可局噴霧1%地卡因。

                4、喉痛:常伴聲嘶及咽異感,多為聲帶、假聲帶充血、水腫和黏膜下出血所致,處理:一般可自愈,必要時行霧化治療。

                5、喉或聲門下水腫:小兒及嬰幼兒易發生,常見

                原因:

                插管機械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。處理:若發生應面罩輔助給氧,給予腎上腺皮質激素、抗感染;若水腫嚴重,應考慮氣管切開;緊急時迅速行環甲膜穿刺,緩解呼吸困難和缺氧。

                6、喉潰瘍:多見于聲帶后部、勺狀軟骨聲帶突部位,女性多見,經口插管更易發生。處理:一般經嚴格控制聲帶活動即可自愈;伴有肉芽腫者行肉芽腫切除術,并保證聲帶絕對休息。

                7、氣管炎:予對癥消炎處理

                8、氣管狹窄:較少見,若發生行氣管擴張或狹窄段氣管切除術。

                9、聲帶麻痹:不影響呼吸時,不需處理。

                10、勺狀軟骨脫臼:罕見并發癥,早期予復位治療,嚴重者行關節固定術。

                呼吸機治療期間的護理一、氣管插管和氣管切開管的監護

                注意氣管插管插入的深度,插管的位置應妥善固定,為防止插管壓迫咽后壁致局部損傷,頭部位置應后仰,每1-2小時轉動頭部。

                氣管切開后用支架固定導管,金屬外套管1周更換1次,內套管1天2次。


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