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                呼吸機氣導管拔管

                發表時間: 2021-01-04 14:29:25

                作者: 魚躍商城

                瀏覽: 205

                一、呼吸機氣管拔管的指征


                1、撤離呼吸機成功,觀察1-2天。在FiO2<0.4時,血

                氣分析正常,估計不再行機械通氣治療。

                2、病人咳嗽反射、吞咽反射恢復。

                3、咳嗽力量較大,能自行排痰。

                4、自主潮氣量>5ml/kg;呼吸頻率:成人<20次/分,

                小兒<30次/分,嬰幼兒<40次/分。

                5、檢查無喉頭水腫,上呼吸道通暢。

                6、下頜活動良好,以便拔管后出現呼吸障礙再度插

                管。

                7、胃內無較多的內容殘留,避免拔管后嘔吐誤吸。

                具備以上所有指征時才考慮氣管拔管。

                二、拔管方法


                1、準備好吸引器、吸引管、面罩、簡易呼吸器、開口器、喉鏡等物品。

                2、拔管前先將存留在口、鼻、咽喉及氣管內的分泌物吸引干凈,放掉套囊中的氣體,再次吸引氣管。

                3、拔管前吸入50-100%氧氣1-2分鐘。拔出導管前讓病人深呼吸幾次。

                4、將吸引管插入導管并越出內端口,一邊作氣管內吸引,一邊隨同氣管導管一起慢慢拔出(5分鐘左右),以便將存留在氣管與導管外壁縫隙中的分泌物一并吸出。

                5、拔除導管后,繼續吸引口、咽部的分泌物,并將頭偏向一側,以防嘔吐誤吸。

                6、密切觀察呼吸道是否通暢,托起下頜,面罩給氧,必要時可放入口咽通氣道或鼻咽通氣管。

                7、氣管切開病人導管拔除前1-2天應放出套囊的氣體,間斷堵塞導管外口,觀察經上呼吸道自主呼吸情況良好。拔管后可叢造口處插入吸引管抽吸氣管內分泌物。氣道通暢者,可用紗布堵蓋造口,間斷換藥,使其自行愈合。

                8、拔管后若發生喉痙攣或呼吸不好,應面罩緊閉加壓吸氧,必要時再度插管。嚴重喉痙攣者可給予鎮靜劑或肌松藥后,再次插管。


                呼吸機氣導管拔管
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