呼吸機的撤機指征、評估和護理

1、病人一般情況好轉和穩定，神志清楚，感染控

制，循環平穩，能自主攝入一定的熱量，營養

狀態和肌力良好。

2、呼吸功能明顯改善：

（1）自主呼吸增強，常與呼吸機對抗。

（2）咳嗽有力，能自主排痰。

（3）吸痰等暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸

困難，無缺氧和CO2潴留表現，血壓、心

率穩定。

（4）降低機械通氣量，病人能自主代償。

3、血氣分析在一段時間內穩定，血紅蛋白維持10g/dl以上.

4、酸堿失衡得到糾正，水電解質平衡。

5、腎功能基本恢復正常。

6、向病人講明撤離呼吸機的目的和要求，病人能夠予以配合。

1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。

2、自主潮氣量>5ml/kg，深吸氣量

>10ml/kg。

3、FiO2=1.0時，PaO2>300mmHg。

4、FiO2<0.4時，PaO2>=60mmHg，

PaCO2<50mmHg。

5、胸肺順應性>25ml/cmH2O。

1、直接撤機

（1）方法：病人自主呼吸良好，且不耐受氣管插管，直

接撤離呼吸機，讓自主呼吸。測量潮氣量

>5ml/kg，RR>10次/分，MV>0.1L/kg，咳嗽

反射恢復，可拔除氣管導管。必要時經面罩或

鼻導管吸氧。

（2）適應范圍：1）全麻后病人。2）短時間術后呼吸機

輔助呼吸病人。

2、SIMV過渡撤機

3、壓力支持（PSV）過渡撤機