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                呼吸機的撤機指征、評估和護理

                發表時間: 2021-01-04 14:24:51

                作者: 魚躍商城

                瀏覽: 294

                撤機,可以理解為一個治療過程的結束,也可以理解為一個治療過程。在這個過程中,通過呼吸機多種模式、參數輔助及其他臨床治療的幫助下,患者逐步建立起完善的自主通氣和換氣功能,最終脫離呼吸機。

                一、撤離呼吸機的指征


                1、病人一般情況好轉和穩定,神志清楚,感染控

                制,循環平穩,能自主攝入一定的熱量,營養

                狀態和肌力良好。

                2、呼吸功能明顯改善:

                (1)自主呼吸增強,常與呼吸機對抗。

                (2)咳嗽有力,能自主排痰。

                (3)吸痰等暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸

                困難,無缺氧和CO2潴留表現,血壓、心

                率穩定。

                (4)降低機械通氣量,病人能自主代償。

                3、血氣分析在一段時間內穩定,血紅蛋白維持10g/dl以上.

                4、酸堿失衡得到糾正,水電解質平衡。

                5、腎功能基本恢復正常。

                6、向病人講明撤離呼吸機的目的和要求,病人能夠予以配合。

                二、撤離呼吸機的生理指標


                1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。

                2、自主潮氣量>5ml/kg,深吸氣量

                >10ml/kg。

                3、FiO2=1.0時,PaO2>300mmHg。

                4、FiO2<0.4時,PaO2>=60mmHg,

                PaCO2<50mmHg。

                5、胸肺順應性>25ml/cmH2O。

                三、撤離呼吸機的方法


                1、直接撤機

                (1)方法:病人自主呼吸良好,且不耐受氣管插管,直

                接撤離呼吸機,讓自主呼吸。測量潮氣量

                >5ml/kg,RR>10次/分,MV>0.1L/kg,咳嗽

                反射恢復,可拔除氣管導管。必要時經面罩或

                鼻導管吸氧。

                (2)適應范圍:1)全麻后病人。2)短時間術后呼吸機

                輔助呼吸病人。

                2、SIMV過渡撤機

                3、壓力支持(PSV)過渡撤機


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