發表時間: 2021-01-04 14:24:51
作者: 魚躍商城
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撤機,可以理解為一個治療過程的結束,也可以理解為一個治療過程。在這個過程中,通過呼吸機多種模式、參數輔助及其他臨床治療的幫助下,患者逐步建立起完善的自主通氣和換氣功能,最終脫離呼吸機。
1、病人一般情況好轉和穩定,神志清楚,感染控
制,循環平穩,能自主攝入一定的熱量,營養
狀態和肌力良好。
2、呼吸功能明顯改善:
(1)自主呼吸增強,常與呼吸機對抗。
(2)咳嗽有力,能自主排痰。
(3)吸痰等暫時斷開呼吸機時病人無明顯的呼吸
困難,無缺氧和CO2潴留表現,血壓、心
率穩定。
(4)降低機械通氣量,病人能自主代償。
3、血氣分析在一段時間內穩定,血紅蛋白維持10g/dl以上.
4、酸堿失衡得到糾正,水電解質平衡。
5、腎功能基本恢復正常。
6、向病人講明撤離呼吸機的目的和要求,病人能夠予以配合。
1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。
2、自主潮氣量>5ml/kg,深吸氣量
>10ml/kg。
3、FiO2=1.0時,PaO2>300mmHg。
4、FiO2<0.4時,PaO2>=60mmHg,
PaCO2<50mmHg。
5、胸肺順應性>25ml/cmH2O。
1、直接撤機
(1)方法:病人自主呼吸良好,且不耐受氣管插管,直
接撤離呼吸機,讓自主呼吸。測量潮氣量
>5ml/kg,RR>10次/分,MV>0.1L/kg,咳嗽
反射恢復,可拔除氣管導管。必要時經面罩或
鼻導管吸氧。
(2)適應范圍:1)全麻后病人。2)短時間術后呼吸機
輔助呼吸病人。
2、SIMV過渡撤機
3、壓力支持(PSV)過渡撤機
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